Scroll to top

Top

Стабилизация коленной чашечки через MPFL

Разнообразные заболевания коленного сустава поражают сустав между коленной чашечкой и бедренным валиком, так называемый коленный бедренный сустав.


Причины дискомфорта коленной чашечки

Жалобы на коленные чашечки в основном вызваны врожденной костной коленной чашечкой или сдвиговыми деформациями суставов. Избыточное давление, боль, опухоль и увеличение повреждения хряща являются результатом наклонного положения коленной чашечки. При сильной деформации коленная чашечка может выскользнуть из своего подшипника, который называется вывихом коленной чашечки.


2) По центру (a) и наружу (b) выпрыгнутая коленая чашечка


1. Повреждение тела колена

Смещение коленной чашечки и нестабильность могут привести к неблагоприятному распределению давления в хряще. Со временем может произойти повреждение хряща за коленной чашечкой и бедром, что в конечном итоге может привести к развитию артроза. Рентгенография и МРТ помогают предсказать причину и размер дефекта.

Нехирургическое лечение

Обычно физиотерапевтические меры помогают пациентам улучшить жалобы вплоть до получения свободы от боли. Особенно рекомендуются такие виды спорта, как спиннинг, плавание, водный бег, нордическая ходьба и т. Д.

Инъекции гиалуроната, которые действуют как своего рода смазка, оказались успешными за последние пару лет. А также репаративные инъекции ферментов (ACP), которые положительно влияют на стабилизацию хряща. Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин сульфат, также показывают улучшения.

Хирургическое лечение

Для лечения основных дефектов хряща мы выполняем трансплантацию артроскопических клеток хряща.


3a) Сфероиды для имплантации
3b) Дефект хряща на надколеннике с прилипшими сфероидами
3c) Ранняя стадия регенерации хряща на надколеннике через 4 месяца после трансплантации хрящевой клетки



2. НЕУСТОЙЧИВОСТЬ КОЛЕНЯ

Нехирургическое лечение

Первый вывих коленной чашечки уже может привести к разрыву медиальной надколенно-бедренной связки (MPFL) что важно для стабильного направления коленной чашечки При консервативной терапии без хирургического вмешательства, мышцы бедра укрепляются, а координационная тренировка выполняется физиотерапией.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению при нестабильности коленной чашечки являются: костные коленные чашечки и опорные деформации (дисплазия), периодическая нестабильность, молодые и активные пациенты или разорванные и свободные суставы.

Медиальная надколенно-бедренная связка (= MPFL)

Так называемый MPFL (рис. 1) представляет собой сильное усиление внутренней капсулы, простирающееся от края коленной чашечки до мыщелка бедра. Предотвращает вывих коленной чашечки во время полного разгибания колена. Реконструкция разорванного MPFL необходима для прикрепления коленной чашечки внутри сустава, устранения повреждений хряща и предотвращения серьезных дальнейших повреждений.

Хирургическая Техника

Замена MPFL сегодня считается самой передовой хирургической техникой. Тем самым разорванный MPFL заменяется эндогенным сухожилием подколенной области. Сухожилие используется в качестве трансплантата, который втягивается в прежнее место MPFL и фиксируется с помощью рассасывающихся имплантатов. Операция может быть реализована во время минимально инвазивной открытой техники (рисунок 6).


6a) Малоинвазивное фрезерование кости на медиальном крае надколенника
6b) Прикрепите трансплантатa MPFL к коленной чашечке с помощью специальных нитей
6c) Восстановленный MPFL в коленной чашечке с параллельными сухожилиями



НАША СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ MPFL

В дополнение к открытой реконструкции мы выполняем артроскопическую реконструкцию MPFL. Поэтому мы разработали нашу собственную хирургическую процедуру. При острых и повторяющихся вывихах надколенника остатки MPFL можно найти в виде широкой, но тонкой полосы. Затем сухожилие вытягивается как замена MPFL. После этого трансплантат фиксируется биоболтом в бедренном мыщелке.
Преимуществом артроскопической процедуры является низкая инвазивность, индивидуальная анатомическая реконструкция благодаря точному изображению MPFL и улучшенным косметическим результатам по сравнению с открытой операцией. Реабилитация может быть облегчена из-за ограниченной послеоперационной боли.

Pеабилитация

Диапазон движения будет постоянно расширяться, пока вы не сможете достичь полного диапазона движения в течение 3-4 недель. Полная выдержка будет разрешена через 2-3 недели.