Scroll to top

Top

Неправильное положение оси ноги

Болезненная О-нога и Х-нога: Оперативная коррекция оси ноги с помощью устойчивой к углу пластины

Мы отличаем врожденные и приобретенные смещение оси ног. Например, сильно растяжимый коленный сустав является врожденной деформацией. Но также чрезмерная O-нога (Genu varum) или X-нога (Genu valgum) часто наследуется на обеих ногах. Приобретенные смещения осей ног могут быть вызваны при несчастным случаям. Кроме того, причина смещения оси ноги может быть в области бедра или области стопы. Редкими причинами являются воспаление, нарушения костного обмена и системные заболевания.


1a) X-нога (Genu valgum)
1b) O-нога (Genu varum)

Симптомы
Деформации оси ноги оказывают неблагоприятное влияние на распределение давления в коленном суставе. Результатом является односторонняя нагрузка и неравномерный износ внутри или снаружи сустава. В результате симптомы чрезмерного использования могут возникать в возрасте от 30 до 40 лет, что приводит к стрессу и боли.


2) Рентген: постоянное пространство в суставах из-за износа мениска или хряща заметно отличие от обычно широкой наружной поверхности.

Диагностика
При клиническом осмотре ось ноги, сначала оценивается осмотром стоя. Однако точное измерение угла между бедром и голенью возможно только с помощью рентгена и КТ (Компьюторной томографией).


3) Снимок КТ

Консервативная терапия деформаций оси ног
Целью лечения смещений оси ног должно быть снятие боли, улучшить качество жизни и максимально нормализовать мобильность. Важно передать влияние консервативной и хирургической терапии на прогрессирование остеоартроза. Целенаправленная физиотерапия, обезболивающие и выпрямление обуви также приносят облегчени. Использование препаратов гиалуроновой кислоты также зарекомендовало себя здесь. Однако, особенно в случае серьезных отклонений ноги от оси и у молодых пациентов, следует рассмотреть возможность хирургической коррекции ноги не позднее, чем в начале появления симптомов. Важно выполнять коррекцию крайней плоти в то время, когда мениска и повреждение хряща незначительны или отсутствуют.

Хирургическая терапия деформаций оси ног
При серьезных жалобах в повседневной жизни, занятиях спортом и работой обычно оперативное лечение неизбежно. Пациенту должно быть ясно, что коррекция не может вылечить остеоартрит. Тем не менее, онa идеально уменьшает симптомы как можно дольше. Другой важной целью операции является отсрочка искусственной замены сустава путем имплантации протеза коленного сустава как можно дольше.

Оперативная коррекция смещения O-ноги
Коррекция неправильного положения O-ноги в основном может быть достигнута двумя хирургическими процедурами. Чаще всего используется, клиновидная коррекция вальгуса. Выполняется с односторонним открытием большеберцовой головки и фиксацией с помощью угловой стабильной пластинки непосредственно под коленным суставом. В зависимости от степени коррекции полученное пространство промежутка должно быть заполнено костью, который можно взять из гребня подвздошной кости. Реже сегодня проводится так называемая «остеотомия с закрытым клином». Костный клин удаляется из наружной большеберцовой кости ниже коленного сустава. В этом случае костный клин удаляется из наружной большеберцовой кости ниже коленного сустава, после закрытия этого клиновидного промежутка и фиксации с помощью пластины для остеосинтеза со стабильным углом.


4a) Oперационное изображение
4b) Через 6 месяцев

Оперативная коррекция смещения X-ноги
Чрезмерная мальформация X-ноги встречается реже и лечится хирургически по аналогичному принципу. Однако большая часть костной деформации находится не на большеберцовой кости, а в области колена около бедра. Операция намного сложнее, а процесс заживления медленнее.

Рентгенологическое обследование во время операции
Индивидуальные хирургические шаги точно контролируются и документируются с помощью интраоперационных рентгенограмм.

Послеоперационный уход после коррекции оси ног
Сегодня мы используем только современную и особенно угловатую систему пластин (Tomofix), которая была разработана всего несколько лет назад. С помощью этой системы пациент может в большинстве случаев уже через 2–3 недели снова начинать работу с полной нагрузкой и отказаться от ранее использовавшихся приспособлений для ходьбы в течение 6 недель. Пребывание в стационаре составляет от 4 до 5 дней.